يکشنبه ٠٧ خرداد ١٣٩٦
مقام معظم رهبری می فرمایند:((امروز در كشور، رقابت مشروع و مقبول از نظر مردم و ما، فقط رقابت براى خدمت كردن به مردم است.))
بخش جراحی مردان

معرفی بخش:


 بخش جراحی دو(مردان)با زیربنای 550 مترمربع، در طبقه ی دوم بیمارستان، جنب بخش ICU جنرال قرار دارد که شامل 26 تخت فعال بوده که در هفت اتاق دو تختی و سه اتاق چهار تختی قرار دارند. انتهای شرقی راهرو به راه ­پله اضطراری ختم می­ گردد که از آن طریق به محوطه بیمارستان راه پیدا می­ کند.

سایر فضاهای بخش بدین شرح می­باشد: استیشن پرستاری (قسمت پذیرش بیمار جدید و ترخیص بیماران)، اتاق البسه تمیز و کثیف، اتاق معاینه و تجهیزات پزشکی، حمام بیماران، اتاق ظرفشویی بیماران، انباری، اتاق اِنما، اتاق تی­شویی، اتاق استراحت و سرویس بهداشتی پرسنل و تریتمنت.

هر اتاق بستری بیمار دارای سرویس بهداشتی مستقل می­ باشد و تخت­های بیماران دوشکن بوده و هر تخت دارای یک تشک طبی دوشکن، یک کمد کنار تخت، یک میز غذا، دو عدد ریل سقفی جهت آویزان کردن سرم، یک عدد پله­ی پاتختی و سایر ملزومات آن می ­باشد. بالای هر تخت و داخل هر سرویس بهداشتی سیستم اخطار پرستار وصل و فعال می ­باشد.


تاسیسات بخش:

بخش دارای دو خط تلفن داخلی، برق ­اضطراری، سیستم پیجینگ و دو عدد کپسول اطفاء حریق بوده و تمامی فضاهای بخش دارای سیستم روشنایی و لوله کشی آب و فاضلاب می­باشد. اتاق­های ضلع شمالی (اتاق 7 تا 11) دارای ساکشن و اکسیژن سانترال و اتاق های ضلع جنوبی فاقد آن می­ باشند.

 

 جراحی عمومی                                  3       نفر

ارتوپدی                                              4       نفر (با احتساب مسئول فنی)

گوش و حلق و بینی                             3       نفر

چشم پزشکی                                    3       نفر

ارولوژی                                              3       نفر

 

بیمارستان در تمامی ایام ماه دارای پزشک آنکالی جراحی عمومی، ارتوپدی، ENT، چشم و ارولوژی می ­باشد و در رشته جراحی عمومی، هر ماه بین 10 تا 15 شبانه روز پزشک مقیم حضور دارد و اتاق پزشکان مقیم آقا، در طبقه سوم بیمارستان در انتهای بخش داخلی مردان و اتاق پزشکان مقیم خانم، در طبقه همکف در ابتدای راهرو رادیولوژی، جنب اتاق عمل می ­باشد.  

 

سرپرستار  بخش:  رزاق همایون فر (کارشناس پرستاری)

پرسنل پرستاری ثابت با احتساب مسئول بخش: 11 نفر (10 نفر کارشناس پرستاری و 1 نفر بهیار)

پرسنل پرستاری اضافه کار: 3 نفر (1 نفر کارشناس پرستاری و 2 نفر بهیار)

منشـــی: یک نفر بصورت اضافه کار

پرسنل خدمات: 5 نفر ثابت و 1 نفر اضافه­ کار (3 نفر خدمات و 3 نفر بعنوان کمک بهیار)

 اکثر بیماران بخش به صورت الکتیو پذیرش و حدود 2 تا 4 روز در بخش بستری می ­شوند و پس از آن ترخیص می­ گردند. 10% بقیه هم یا به علت جراحی­های بزرگ یا وجود مشکلات مختلف غیرجراحی، بیش از 4 روز در بخش، بستری می­ شوند.

هنگام پذیرش، بستری و ترخیص آموزش ­های لازم بصورت مستمر درخصوص نحوه مراقبت از محل عمل، رژیم غذایی، فعالیت و مصرف صحیح داروهای نسخه شده توسط پزشک معالج و علائم هشدار و زمان مراجعه بعدی نزد پزشک معالج به بیمار و همراهان ایشان داده می­ شود.

 در این بخش بیماران بصورت اورژانسی و الکتیو طبق هماهنگی قبلی بخش مبدا (اورژانس یا واحد پذیرش) بستری می ­شوند.

جهت اکثر بیماران آزمایشات CBC,BS,BUN-cr  ارسال و جواب آن ضمیمه پرونده بالینی  و پرونده الکترونیکی ایشان می ­گردد.

 برای بیماران 40 و بالای 40 سال علاوه بر آزمایشات فوق، حتما  ECG (نوارقلب) نیز گرفته می ­شود.

برحسب درخواست پزشک معالج و وضعیت بالینی بیمار، جهت تعدادی از بیماران علاوه بر نوار قلب، عکس سینه، مشاوره قلب، سونوگرافی، سی تی اسکن و گرافی­های تخصصی دیگر انجام می­ گیرد.

 

موارد مرتبط با مسؤولیت­ها و شرح وظایف هر فرد:


·        فهرست اسامی رؤسای تمامی بخش­ های بالینی

·        فهرست اسامی تیم مدیریت و رهبری بیمارستان

·        ابلاغ رئیس بخش

·        شرح وظایف و مسئول اعتباربخشی 

·        شرح وظایف و مسئول هماهنگ کننده ایمنی بیمار و مدیریت خطر

·        شرح وظایف و مسئول کارشناس مسئول ایمنی بیمار

·        شرح وظایف و مسئول رسیدگی به شکایات

·        شرح وظایف و مسئول مدیریت بحران و فلوچارت اضطراری

·        شرح وظایف و مسئول کمیته ها و لیست کمیته های بیمارستان همراه با دبیر مربوطه

·        شرح وظایف و ابلاغ سرپرستار

·        شرح وظایف پرسنل در رده­ های مختلف (پرستار، ماما، منشی، کمک بهیار و خدمات)

 

آخرین دستورالعمل، آیین نامه ها و بخشنامه هاي خاص این بخش:


·        دستوالعمل کنترل عفونت در بخش مربوطه

·        آگاهی از دستورالعمل دفتر پرستاری (آیین نامه مربوط به یونیفرم کادر رده­ های پرستاری، استفاده از فرجه تعطیلی off، ارتباط فردی، پایان مدت دوره خدمت، حفظ حریم بیمار، کاربرد وسایل بخش، رازداری، حفظ اسناد، انتقال بیماران بین بخش­ها، تغییر و تحول شیفت، تحویل و کنترل ترالی اورژانس و وسایل بخش، نظافت، دفاتر، گزارش پرستاری، کاردکس نویسی و...)

·        آگاهی از محتویات کتابچه/مجموعه و بروشورهای سلامت شغلی و بهداشت محیط (مدیریت خطر) و رعایت آن حین انجام وظیفه

·        آشنایی با فرآیند ترخیص و اجرای آن

·        دستورالعمل تزریقات ایمن

·        دستورالعمل شستشوی دست

·        دستورالعمل تنظیم تعداد قطرات سرم

·        راهنمای بالینی پرستاری

 

رعایت خط­ مشی های موجود در بخش جراحی مردان طبق استانداردهای اعتباربخشی


1-     رعايت حقوق گيرندگان خدمت

2-     برطرف کردن موانع دسترسی به خدمات مراقبتی  )مواردی چون زبان، ناتوانی ها و معلولیت­های جسمانی، ارز ش­ها و اعتقادات و...).

3-     ارایه خدمات استاندارد در تمام ساعات شبانه روز و در تمام روزهای هفته  )اعم از تعطیل و غیرتعطیل(

4-     فرآیند پذیرش، انتقال درون و برون بخشی، ارجاع و ترخيص

5-     پاسخ دهی در موارد بحران

6-     ثبت دستورات مراقبتي و دارويي كه به صورت شفاهي  )به عنوان مثال توسط پزشك آنكال(  داده  می­شوند.

7-       کنترل عفونت

8-       تزریق خون

9-      مایع درمانی

10-آنتی بیوتیک تراپی

11-انواع پانسمان زخم

12-انواع درن

13-Chest tube

14-کولستومی

15-تراکئوستومی

16-استمرار مراقبت مطلوب از بیماران در انتهای هر نوبت­کاری و زمان تحویل نوبت

17-استمرار مراقبت مطلوب از بیماران با تعیین جانشین در مواردی که فرد حتی به مدت کوتاه محل خدمت خود را ترک می ­نماید.

18-چگونگی گندزدایی سریع محل دارای احتمال آلودگي توسط بیمار عفونی

19-راهنماهای طبابت بالینی حداقل در 5مورد از حالات وخیم و شایع در مراجعه کنندگان به بخش جراحی عمومی )راهنمایی­های مورد تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی(

20-كد احیا

21-شناسايی بیماران حداقل با 2 شناسه که هیچ یک شامل شماره اتاق یا تخت بیمار نباشد )به­ویژه در موارد تشابه اسمی و گروه هاي در معرض خطر( قبل از انجام هرگونه پروسیجر درمانی، تشخیصی، تجويز دارو و یا تزریق خون و فرآورده­ های خونی )بخشنامه  شماره 8.10.8297 ک. مورخ 89.6.9)

 

لیست تجهیزات ضروری در بخش جراحی مردان

 

- الکتروشوک و ECG

 

لیست اقدامات تهاجمی که برای آنها اخذ رضایت آگاهانه لازم می­ باشد


1- کلیه بیوپسی ها(کبد- مغز استخوان و ....)

2- پونکسیون کمری

3- آسپیراسیون مغز استخوان

4- CVP Line

5- آندوسکوپی

6- TAP مایعات

7- Chest Tube

8- IVP

9- کاتتر نافی

10- سونداژ مثانه

11- همودیالیز

12- اعمال جراحی به تفکیک نوع عمل

13- بیهوشی عمومی و موضعی

14- سی تی اسکن با کنتراست (وریدی)

15- انفوزیون خون و فرآورده های خونی

16- کت دان

لیست توانمندی­ های لازم برای کار در بخش جراحی مردان

·        آگاهی از بیماری­ مربوط به بخش و انجام اقدامات پرستاری با تصمیم­ گیری به موقع.

بیماری­های شامل: آپاندوکتومی، کله­سیستکتومی، ماستوئیدکتومی، تیروئیدکتومی، تانسیلکتومی، انسدادمجرای اشکی(DCR  )، انواع هرنی، TUL،UDT ، UTI،SD،AT،BPH ، هموروئید، هیدروسل و واریکوسل، انواع سنگ­های کلیه، مثانه و حالب، بی اختیاری ادراری، رنال­کولیک، انواع شکستگی اندام­های مختلف بدن، پان­سینوزیت، حنجره، اعمال سرپایی، کاتاراکت، شکم­حاد، انحراف سپتوم و...

·        آشنایی با داروهای مصرفی بخش (محاسبات، شیوه آماده­ سازی، موارد مصرف، نحوه تزریق، پایش اثرات و عوارض دارویی و ...) با مراجعه به کتاب فارماکولوژی و جزوه داروهای مصرفی در بخش.

·        مهارت در پایش همودینامیک.

·        محاسبات دارویی.

·        قادربه تحلیل نتایج آزمایشات معمول.

·        آگاهی از وضعیت مناسب بیماران برحسب مورد.

·        اکسیژن تراپی و حمایت تنفسی.

·        کنترل درد.

·        مهارت و دانش کافی برای ساکشن.

·        مهارت در انجام رگ­ گیری و خون­گیری.

·        مراقبت های قبل و بعد از اعمال جراحی.

·        گرفتن ECG و تشخیص موارد غیرطبیعی.

·        انجام انواع پانسمان بصورت استریل.

·        گذاشتن سوند فولی و مراقبت از آن.

·        گذاشتن NG_Tube .

·        خارج کردن چست تیوب و درن و مراقبت از آن.

·        فیکس کردن تراکشن پوستی.