چهارشنبه ٠٦ ارديبهشت ١٣٩٦
مقام معظم رهبری می فرمایند:((امروز در كشور، رقابت مشروع و مقبول از نظر مردم و ما، فقط رقابت براى خدمت كردن به مردم است.))
شرح وظایف

مرکز مشاوره بیماریهای رفتاری

بطور خلاصه در این مرکز از یک طرف ضمن انجام مشاوره و مراقبت از بیماران و افراد آلوده بعنوان مخازن اصلی آلودگی در جامعه موجب ایجاد تغییر رفتار و کاهش رفتارهای پر خطر در آنان شده و از طرف دیگر گروههای در معرض خطر نیز مورد مشاوره و مراقبت قرار میگیرند و به این ترتیب موجب کاهش آسیب در گروههای مذکور نیز می گردیم .

گروههای هدف در مرکز مشاوره :

1- افراد  HIV/ AIDS

2- خانواده افراد آلوده و یا بیمار

3- داوطلبین اختیاری مشاوره

4- معتادین

5-  افراد با سابقه بیماریهای آمیزشی

6- افراد تماس یافته با خون و یا ترشحات آلوده

 رئوس اقدامات انجام شده در مرکز مشاوره

در این مرکز افراد یا بصورت داوطلبانه جهت انجام مشاوره مراجعه خواهند نمود و یا افراد ی هستند که از قبل در این مرکز دارای پرونده می باشند.

در صورتی که فرد بصورت داوطلبانه مراجعه کند پس از انجام VCT (مشاوره و آزمایش داوطلبانه ) بنا به ضرورت جهت تشکیل پرونده و دریافت خدمات لازم یه یکی از واحدهای اصلی مرکز ارجاع خواهد شد .

بدیهی است افرادی نیز که دارای پرونده بوده و یا موارد شناخته شده قبلی هستند در بدو ورود به واحدهای مربوطه ارجاع خواهند شد

-اقدامات انجام شده جهت داوطلبین اختیاری مشاوره:

اینان افرادی هستند که به واسطه داشتن یک رفتار پرخطر و یا تماس با افرادی که دارای رفتار پرخطر هستند و یا حتی به منظور کسب اطلاعات بیشتر داوطلبانه و یا بصورت تلفنی با این مرکز ارتباط برقرار می کنند. نحوه آشنائی این افراد با مرکز مشاوره غالبا" ازطریق سایر مراجعین مرکز و یا هسته های آموزشی مبارزه با بیماریهای رفتاری ویا ارجاع از مراکز بهداشتی – درمانی و سایر ارگانهای مرتبط می باشد

پس از مراجعه اقدامات ذیل جهت آنان ارائه خواهد شد:

1-      تکمیل فرم مشاوره عمومی

2-      انجام مشاوره به منظور بررسی رفتارهای پرخطر

3-       آموزش در خصوص راههای انتقال و راههای پیشگیری از ابتلا به ایدز و راههای کاهش آسیب

4-       انجام آزمایش تنها در صورتی که سابقه تماس مشکوک داشته باشد(سابقه دریافت خون ، خالکوبی و….)

5-       ثبت کلیه اطلاعات در فرمهای مخصوص و کامپیوتر

 در صورتی که این افراد دارای سابقه اعتیاد و یا STD و روابط جنسی مشکوک   باشند در واحدهای تخصصی اعتیاد و STD خدمات لازم را دریافت خواهند نمود .درصورتی که دارای پاسخ آزمایش مثبت از نظر HIV باشند به واحد HIV ارجاع خواهند شد.

      6- انجام مشاوره با بیمار به منظور کمک به فرد و خانواده وی در پذیرش بیماری و کاهش رفتارهای پرخطر و    ایجاد رفتار سالم حداقل ماهی یکبار

      7- انجام معاینه کامل وبررسی وضعیت بیمار از نظر بیماریهای همراه و تعیین فاز بیماری و ثبت نتایج و یافته ها در پرونده بیمار(هر ماه توسط پزشک مر کز و درصورت نیاز توسط متخصص عفونی )

      8- انجام معاینه کامل وبررسی وضعیت بیماران ااز نظر بیماریهای همراه و تعیین فاز بیماری بیمار

9-  انجام آزمایش های پایه و پیگیر مورد نیاز و تکرار آن براساس دستورالعمل

10- اقدامات پروفیلاکسی در صورت لزوم.

سل : کلیه افراد طبق دستورالعمل اجرایی باید از نظرابتلا به TB بررسی گردند و چنانچه وجود بیماری رد شد و فرد دارای PPD مثبت باشد بر اساس دستورالعمل تحت پروفیلاکسی قرار می گیرد.(در صورت اثبات سل تحت درمان با استراتژی DOTs قرار میگیرند.)

pcp  بر اساس شمارش CD4 و بر اساس دستورالعمل :

*    پروفیلاکسی به زنان باردار HIV مثبت جهت پیشگیری انتقال عفونت به نوزاد

*    تجویز دارو وانجام درمان های سرپائی موردنیاز ازجمله:

*    سل: درمان کلیه مبتلایان به سل تحت نظارت مستقیم و به روش DOTS .

*    سایرعفونتها: بنا به ضرورت و درصورت لزوم

*    اختلالات روانی : درصورت لزوم تجویز داروهای ضد افسردگی و ضد اضطراب و

*    درمانهای سندرومیک: درصورت لزوم تجویز انواع مسکنها و سداتیوها و…..

  : HAART  این درمان تنها   با نظارت مستقیم یک متخصص عفونی و طبق راهنمای درمان ضدرتروویروسی، برای بیماران واجد شرایط آغاز می گردد . ودر مرکز مشاوره تحویل دارو و پیگیریهای بعدی زیر نظر متخصص عفونی انجام می گیرد.

11-  ارجاع: افراد در صورت لزوم جهت دریافت اقدامات تخصصی تر و یا خدمات حمایتی به سطوح ذیل ارجاع می شوند:

§         ارجاع جهت مشاوره های تخصصی

*    بیمارستانها جهت درمانهای بستری و یا اعمال جراحی

*    دندانپزشکی

*    بهزیستی جهت ترک اعتیاد

*    کمیته امداد و هلال احمر و…. جهت دریافت خدمات حمایتی

12- انجام واکسیناسیون: واکسنهای هپاتیت ،توام، پنوموکوک ،آنفولانزا جهت این افراد تلقیح می گردد.

13- ارائه خدمات تنظیم خانواده: به منظور پیشگیری از بارداری افراد متاهل و همچنین جلوگیری از انتقال عفونت  با توزیع کاندوم

- خانواده افراد آلوده به عفونت  HIV/AIDS:

 پس از مشاوره با بیمار و جلب رضایت وی ترتیب ملاقات با افراد خانواده بیمار داده می شود که این ملاقات بصورتهای مختلف (مراجعه افراد خانواده همراه بیمار، مراجعه افراد خانواده به دنبال دعوت، مراجعه مسئولین پیگیری به درب منزل بیمار و ....) صورت میگیرد. این کار با دقت انجام میشود. در این بین مشاوره خانواده گروههای اصلی ذیل را در بر می گیرد :

1-      همسر بیمار

1-1 همسر بیماران متاهل (که در حال حاضر با یکدیگر زندگی می کنند)

2-1-  همسر بیماران مطلقه و یا جدا شده

3-1- همسر بیماران فوت نموده

2-      سایر اعضا خانواده

که اقدامات ذیل برای این افراد به مرحله اجرا در خواهد آمد:

1-2-            انجام مشاوره به منظور ایجاد حس پذیرش بیمار در خانواده و کاهش استرسهای ناشی از بیماری در خانواده

2-2-  ارائه آموزش درخصوص

*    راههای انتقال و راههای عدم انتقال بیماری

*    نحوه برخورد صحیح با بیمار

رعایت اصول صحیح پیشگیری از آلودگی

2-        انجام آزمایش :

همسر بیماران (که در مورد افراد متاهل این آزمایش هر سه ماه یکبار بایستی تکرار شود)

     فرزندان زنان آلوده با توجه به سن کودک و تاریخ احتمالی آلودگی مادر

3-       ارجاع جهت دریافت خدمات حمایتی به ارگانهای مرتبط مانند کمیته امداد و هلال احمر و

4-       مشاوره وکمک به حل مشکلات خانوادگی به منظور حفظ کانون خانواده ورفع تنش های احتمالی موجود

5-       ثبت نتایج مشاوره و نتایج آزمایش در فرمهای مخصوص و کامپیو تر

 الف-3- تماس یافتگان با خون و ترشحات:

 اینان افرادی هستند که دچار صدمات شغلی شده و یا از اعضا خانواده بیماران می باشند و یا به نوعی حین نزاع و یا… با خون ویا ترشحات آلوده تماس پیدا کرده اند. این افراد غالبا اگر از بیمارستانها ارجاع شده باشند دوز اول پرفیلاکسی را دریافت نموده اند.

پس از مراجعه فرد اقدامات ذیل جهت وی به مرحله اجرا در خواهد آمد:

 1. خوراندن اولین دوز پرفیلاکسی بر اساس دستورالعمل(در صورتی که در بیمارستان دریافت نکرده باشد)

 2. مشاوره با فرد جهت کاهش تنش و حفظ آرامش و در صورت لزوم با خانواده وی

3. تکمیل فرم بررسی تماس یافتگان با خون و ترشحات

 4.  آموزش به فرد در خصوص احتمال خطر و چگونگی مصرف دارو و اقدامات پیگیری بعدی

    5.  انجام آزمایشهای پایه مورد نیاز بر اساس دستورالعمل

    6. بررسی و ضعیت بیماری که فرد با وی تماس یافته است

    7.  تحویل دارو ی پروفیلاکسی به فردبر اساس دستورالعمل

    8.  پیگیری آزمایشهای بعدی بر اساس دستورالعمل

     9. ثبت اطلاعات در فرمهای مخصوص و کامپیوتر

  خدمات ارائه شده در مراکز مشاوره بيماري هاي رفتاري رايگان بوده و مشاوره محرمانه تلفني و حضوري توسط مشاورين دوره ديده، در محيطي امن و دوستانه انجام مي پذيرد. لذا جهت انجام مشاوره و يا طرح سوالات درباره ايدز مي توان به هر يک از اين مراکز مراجعه نمود.

مراکز مشاوره بيماري هاي رفتاري در سامانه تلفني ۱۱۸ تحت عنوان "مراکز مشاوره ايدز" ثبت شده است. پس در سراسر کشور مي توان از طريق تماس با تلفن ۱۱۸ آدرس و تلفن مراکز فوق را جويا شد.

تقريبا همه آزمايشگاهها آزمايش اوليه(اليزا) را انجام ميدهند ولي در مراکز مشاوره بيماريهاي رفتاري وعفوني.آزمايش و مشاوره بصورت رايگان انجام مي شود.